Connect with us

ΥΓΕΙΑ

Προσωπικός γιατρός: Σημαντικά κενά εντοπίζουν γιατροί του ΙΣΑ – «Λίγα τα 15 λεπτά επίσκεψης, χρειάζονται κι άλλες ειδικότητες»

«Κενό γράμμα» και «ευχολόγιο» κινδυνεύει να παραμείνει ο θεσμός του προσωπικού γιατρού εάν δεν υπάρξουν σημαντικές βελτιώσεις, όπως τονίζουν ιδιώτες γιατροί σε ημερίδα που διοργάνωσε πρόσφατα ο Ιατρικός Σύλλογος της Αθήνας.

Οι ομιλητές γιατροί παραδέχθηκαν πως σε σχέση με προηγούμενες προσπάθειες για την αναδιοργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) αυτή τη φορά με τον προσωπικό γιατρό υπάρχουν μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας, όμως, χρειάζεται ακόμη να γίνουν πολλά, όπως είπαν.

Στον διάλογο που υπήρξε κατά τη διάρκεια της ημερίδας, οι γιατροί έκαναν τις προτάσεις τους. Ευτυχώς, όπως είπαν, που ο θεσμός του προσωπικού γιατρού θα τεθεί σε πλήρη εφαρμογή από την 1/1/2023, οπότε μέχρι τότε το υπουργείο Υγείας θα μπορέσει να προχωρήσει στις απαιτούμενες βελτιώσεις.

Δε φτάνουν τα 15 λεπτά

Βασική παράλειψη, όπως ανέφεραν συγκεκριμένα, είναι η ανεπαρκής χρονική διάρκεια των 15 λεπτών ανά επίσκεψη στον προσωπικό γιατρό, που έχει οριστεί από την Πολιτεία.

“Ούτε καν το μισάωρο στην πρώτη επίσκεψη για την συμπλήρωση του ηλεκτρονικού φακέλου με το ιστορικό του ασθενούς, δεν επαρκεί”, όπως είπαν οι γιατροί.

Πιο συγκεκριμένα, η εγκύκλιος του υπουργείου Υγείας για το σύστημα των ραντεβού που θα τεθεί σε λειτουργία την 1η Οκτωβρίου προβλέπει πως τα ραντεβού που θα προγραμματιστούν θα πρέπει να έχουν διάρκεια 15 λεπτών το κάθε ένα.

Στο πρώτο ιατρικό ραντεβού με τον προσωπικό γιατρό, μάλιστα, έχει οριστεί ο χρόνος της μισής ώρας για τη συμπλήρωση του ηλεκτρονικού φακέλου του ασθενούς.

“Διαφωνούμε όσον αφορά στα 15 λεπτά. Διαφωνούμε ως προς την αποτελεσματικότητα υπέρ της υγείας των ασθενών και υπέρ της αντοχής του ιατρού”, δήλωσε χαρακτηριστικά ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ), Γιώργος Πατούλης.

«Τεράστιος όγκος δουλειάς»

Πολλοί είναι οι γιατροί που υποστηρίζουν πως ο προσωπικός γιατρός έχει επιφορτιστεί με ένα τεράστιο όγκο δουλειάς, ο οποίος μετά δυσκολίας καλύπτεται στους χρόνους που ορίζει το υπουργείο Υγείας.

Οι προσδοκίες μάλιστα είναι μεγάλες: Ο προσωπικός γιατρός έχει επιφορτιστεί με την ενημέρωση του πολίτη για την πρόληψη, με την ενημέρωση του ιατρικού φακέλου, την εξέταση του ασθενούς, τη συνταγογράφηση των αναγκαίων φαρμάκων, την παραπομπή για εξετάσεις και την παραπομπή σε ειδικούς ιατρούς ή νοσηλεία εάν υπάρχει ανάγκη.

Όλα τα παραπάνω δεν μπορούν να καλυφθούν, όπως είπαν, ούτε καν σε μία επίσκεψη 30 λεπτών, πόσο μάλλον στον μισό χρόνο.

Σύμφωνα με λεπτομερείς υπολογισμούς του ΙΣΑ, μάλιστα, εάν οι ασθενείς εξετάζονταν ανά μισή ώρα αντί για 15 λεπτά, ο καθένας από αυτούς θα μπορούσε να επισκεφθεί τον προσωπικό ιατρό μία φορά κάθε επτά μήνες!

Αυτό, ανέφερε συγκεκριμένα, ο επ. Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ και ταμίας του Δ.Σ. του ΙΣΑ, Γεώργιος Μαρίνος.

“Το στενό περιθώριο των 15 λεπτών δίνεται με αποκλειστικό σκοπό να διπλασιαστεί η δυναμικότητα των επισκέψεων”, τόνισε χαρακτηριστικά ο ίδιος.

Απαιτούνται περισσότεροι από αυτούς που έχει υπολογίσει το κράτος

Όπως προκύπτει από τις παραπάνω διαπιστώσεις, θα απαιτηθούν περισσότεροι γιατροί για να καλυφθούν οι στόχοι της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, σύμφωνα με τον ΙΣΑ.

Η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, ωστόσο, έχει δηλώσει πως εάν ενταχθούν συνολικά 4.400 γιατροί, το σύστημα θα μπορέσει να λειτουργήσει με επάρκεια για να καλύψει τις ανάγκες άνω των 6 εκατομμυρίων πολιτών.

Ωστόσο, σύμφωνα με τους υπολογισμούς των γιατρών του ΙΣΑ, απαιτούνται τουλάχιστον 5.500 προσωπικοί γιατροί για να λειτουργήσει με επάρκεια ο θεσμός. Να μπορεί δηλαδή το σύστημα να περιλαμβάνει την κατάρτιση του προσωπικού φακέλου και την παροχή μίας σοβαρής και αξιοπρεπούς εξέτασης στον ασθενή.

Την ίδια στιγμή, ο μεγαλύτερος όγκος των πολιτών που διαμένει στην Αττική δεν καλύπτεται, καθώς οι γιατροί που είναι διαθέσιμοι προς ώρας μπορούν να εξυπηρετήσουν μόνο το 55% των κατοίκων του λεκανοπεδίου.

«Θα πρέπει να ενταχθούν και άλλες ειδικότητες»

Οι γιατροί-μέλη του ΙΣΑ τονίζουν πως για να λειτουργήσει σωστά ο θεσμός και η Πρωτοβαθμια Φροντίδα, θα πρέπει να υπάρξει έξτρα γενναία χρηματοδότηση από το κράτος και όχι μόνο η κάλυψη από τα χρήματα του Ταμείου Ανάκαμψης. Προτείνουν μάλιστα το πετυχημένο παράδειγμα της Κύπρου.

Προσθέτουν, επίσης, πως η ένταξη και άλλων ειδικοτήτων στο σύστημα -εκτός από αυτές του γενικού γιατρού και του παθολόγου- όπως π.χ. το «άνοιγμα» στους καρδιολόγους, πνευμονολόγους, ενδοκρινολόγους κ.α. θα βοηθήσει να καλυφθούν τα οποιαδήποτε κενά.

Δεν μπορεί -όπως είπαν χαρακτηριστικά- μόνο ο προσωπικός γιατρός να λύσει όλα τα προβλήματα της Πρωτοβάθμιας και για το λόγο αυτό προτείνουν ένα δίκτυο συνεργασίας γιατρών και άλλων ειδικοτήτων.

Ένα άλλο σημαντικό “κενό” το οποίο εντόπισαν οι γιατροί του ΙΣΑ, είναι πως σε όποιο γιατρό δεν είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, δεν του δίνεται η δυνατότητα να γίνει “προσωπικός γιατρός”, αν και όπως είπαν, ο υπουργός Υγείας, κ. Θάνος Πλεύρης, είχε υποσχεθεί να δοθεί αυτή η δυνατότητα.

Είναι σημαντικό, ωστόσο, όπως είπαν, να παρέχεται στον πολίτη η δυνατότητα να παραμείνει στον γιατρό που γνωρίζει και εμπιστεύεται από χρόνια, ακόμη κι αν δεν είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ.

Της Γιάννας Σουλάκη/iatropedia.gr

NEWSIT

Προσωπικός γιατρός: Σημαντικά κενά εντοπίζουν γιατροί του ΙΣΑ – «Λίγα τα 15 λεπτά επίσκεψης, χρειάζονται κι άλλες ειδικότητες»

Continue Reading
Advertisement

ΥΓΕΙΑ

Οι υγιεινές συνθήκες ζωής και η ποιότητα ύπνου συνδέονται με την υγεία του εγκεφάλου

Η αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο και η χοληστερόλη που δεν ελέγχονται καλά στα άτομα μέσης ηλικίας σε συνδυασμό με την μη τήρηση ορισμένων υγιεινών συνηθειών, όπως η άσκηση, η διατροφή και ο ύπνος, συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, άνοιας ή κατάθλιψης αργότερα στη ζωή, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ηλεκτρονικό τεύχος του ιατρικού περιοδικού της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας «Neurology». Σύμφωνα με άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ίδιο τεύχος, τα άτομα που βρίσκονται στην αρχή της μέσης ηλικίας και έχουν κακή ποιότητα ύπνου, εμφανίζουν περισσότερα σημάδια κακής υγείας του εγκεφάλου αργότερα.

Οι οκτώ συμπεριφορές τρόπου ζωής που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υγιεινή διατροφή, με τα μεσογειακά διατροφικά προγράμματα να έχουν κυρίαρχη θέση- ειδικά όταν συμπληρώνονται με ξηρούς καρπούς και ελαιόλαδο, η τακτική σωματική δραστηριότητα, η αποφυγή του καπνίσματος, ο καλός ύπνος, ο έλεγχος του σωματικού βάρους, ο έλεγχος της χοληστερόλης και η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου στο αίμα.

Στην πρώτη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο «Neurology», οι ερευνητές αξιολόγησαν δεδομένα από 316.127 άτομα με μέση ηλικία 56 ετών. Οι ερευνητές εξέτασαν τις βαθμολογίες των συμμετεχόντων στους οκτώ παράγοντες υγιεινού τρόπου ζωής και τις ταξινόμησαν σε τρεις κατηγορίες: βελτιστη, ενδιάμεση και φτωχή. Στη συνέχεια, αξιολόγησαν τα αρχεία υγείας για να εντοπίσουν ποιοι εμφάνισαν κάποια από τις ακόλουθες νευρολογικές παθήσεις στα τέλη της ζωής τους: εγκεφαλικό, άνοια ή κατάθλιψη. Ως κακή υγεία του εγκεφάλου ορίστηκε η ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθήσεις κατά τη διάρκεια των ετών παρακολούθησης.

Μετά την προσαρμογή για παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των τριών νευρολογικών παθήσεων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με χαμηλή βαθμολογία στους παράγοντες υγιεινού τρόπου ζωής είχαν υπερδιπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν οποιαδήποτε από τις τρεις νευρολογικές παθήσεις σε σύγκριση με τα άτομα με βέλτιστη βαθμολογία. Επίσης, τα άτομα που είχαν ενδιάμεση βαθμολογία είχαν 37% υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν μία από τις τρεις νευρολογικές παθήσεις σε σχέση με τα άτομα που είχαν υψηλή βαθμολογία.

Για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά τους, οι ερευνητές επανέλαβαν τη μελέτη σε μια ομάδα 68.407 ανθρώπων που παρακολουθήθηκαν συνολικά για πέντε χρόνια και διαπίστωσαν παρόμοια αποτελέσματα.

Ωστόσο, οι ερευνητές διευκρινίζουν ότι τα αποτελέσματα αυτά δεν αποδεικνύουν ότι η έλλειψη υγιεινών συνηθειών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των παθήσεων, δείχνουν μόνο μια συσχέτιση. Επίσης, σημειώνουν ότι ένας περιορισμός της μελέτης είναι ότι οι βαθμολογίες των συμμετεχόντων μετρήθηκαν μόνο μία φορά στην αρχή της μελέτης, οπότε δεν λαμβάνονται υπόψη πιθανές αλλαγές στον τρόπο ζωής τους.

Σε δεύτερη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ίδιο περιοδικό εντοπίστηκε ότι οι άνθρωποι που στις αρχές της μέσης ηλικίας έχουν κακή ποιότητα ύπνου, έχουν περισσότερα σημάδια κακής υγείας του εγκεφάλου αργότερα στη μέση ηλικία.

Στη μελέτη συμμετείχαν 589 άτομα με μέση ηλικία 40 ετών κατά την έναρξη της μελέτης. Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια για τον ύπνο τόσο στην αρχή της μελέτης όσο και πέντε χρόνια αργότερα. Επίσης, υποβλήθηκαν σε εγκεφαλικές σαρώσεις 15 χρόνια μετά την έναρξη της μελέτης για τον προσδιορισμό της ηλικίας του εγκεφάλου τους. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κακός ύπνος συνδέεται με σχεδόν τρία χρόνια πρόσθετης γήρανσης του εγκεφάλου ήδη από τη μέση ηλικία. Η κακή ποιότητα ύπνου, η δυσκολία των συμμετεχόντων να κοιμηθούν, η δυσκολία να παραμείνουν σε ύπνο και το ξύπνημα νωρίς το πρωί συνδέθηκαν με μεγαλύτερη ηλικία εγκεφάλου, ιδίως όταν τα άτομα είχαν σταθερά αυτά τα κακά χαρακτηριστικά ύπνου επί πέντε χρόνια.

Οι ερευνητές σημειώνουν πάντως ότι η μελέτη δεν αποδεικνύει ότι η κακή ποιότητα ύπνου επιταχύνει τη γήρανση του εγκεφάλου, δείχνει μόνο μια συσχέτιση. Ένας περιορισμός της μελέτης, προσθέτουν, ήταν ότι οι συμμετέχοντες ανέφεραν μόνοι τους τα προβλήματα ύπνου τους και είναι πιθανό να μην τα ανέφεραν με ακρίβεια.

Μ.Κουζινοπούλου

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Continue Reading

ΥΓΕΙΑ

Υγιεινό τρόπο ζωής, εξετάσεις και διαχείριση παραγόντων κινδύνου συστήνει η ASA για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο υγιεινός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει καλή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και σωματική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με τις συνήθεις εξετάσεις υγείας και τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα και εγκεφαλικά επεισόδια με φαρμακευτική αγωγή, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό υπογραμμίζουν οι νέες κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ένωσης Εγκεφαλικών Επεισοδίων. Για πρώτη φορά η Ένωση υπογραμμίζει, επίσης, τον αντίκτυπο κοινωνικών παραγόντων στην υγεία, ενώ δίνει έμφαση και στους κινδύνους που διατρέχουν οι γυναίκες.

Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο στις ΗΠΑ πάνω από 600.000 άνθρωποι παθαίνουν για πρώτη φορά εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα εγκεφαλικά είναι σήμερα η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ, οδηγώντας σε σχεδόν 160.000 θανάτους ετησίως. Ωστόσο, έως και το 80% των εγκεφαλικών μπορεί να προληφθεί.

Οι βασικές συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Εγκεφαλικών Επεισοδίων για την πρόληψη των εγκεφαλικών, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό «Stroke» της Ένωσης, περιλαμβάνουν τακτικές εξετάσεις υγείας, εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου, παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής και λήψη φαρμάκων, όπου απαιτείται.

Στις οδηγίες της, που αντικαθιστούν την έκδοση του 2014, η Ένωση προτρέπει τους επαγγελματίες υγείας να ελέγχουν τους ανθρώπους για παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αυξημένης χοληστερόλης, του υψηλού σακχάρου στο αίμα και της παχυσαρκίας.

Η αύξηση της ευαισθητοποίησης του κοινού και της γνώσης σχετικά με τη σημασία των αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι οκτώ συμπεριφορές τρόπου ζωής που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υγιεινή διατροφή, με τα μεσογειακά διατροφικά προγράμματα να έχουν κυρίαρχη θέση- ειδικά όταν συμπληρώνονται με ξηρούς καρπούς και ελαιόλαδο, η τακτική σωματική δραστηριότητα, η αποφυγή του καπνίσματος, ο καλός ύπνος, ο έλεγχος του σωματικού βάρους, ο έλεγχος της χοληστερόλης και η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου στο αίμα.

Νέο στοιχείο των κατευθυντηρίων οδηγιών είναι η έμφαση στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας και τον αντίκτυπο που έχουν στον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρόκειται για μη ιατρικούς παράγοντες, όπως η εκπαίδευση, η οικονομική σταθερότητα, η πρόσβαση στην περίθαλψη, οι διακρίσεις, η έλλειψη δυνατότητας περιπάτου, η χαμηλότερη διαθεσιμότητα υγιεινών τροφίμων και οι λιγότεροι πόροι υγείας, που συμβάλλουν στην ανισότητα της περίθαλψης και επηρεάζουν τη συνολική υγεία.

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες νέες συστάσεις ειδικά για τις γυναίκες. Όπως σημειώνεται, οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να ελέγχουν για καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντισυλληπτικών από το στόμα, της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας και της πρόωρης εμμηνόπαυσης. Οι διεμφυλικές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μ.Κουζινοπούλου

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Continue Reading

ΥΓΕΙΑ

Εξέταση αίματος ρουτίνας μπορεί να εντοπίσει τις έγκυες που διατρέχουν κίνδυνο προεκλαμψίας

Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίζουν τις γυναίκες που γεννούν και κινδυνεύουν από προεκλαμψία, προκειμένου να λαμβάνουν προφυλάξεις για την πρόληψή της, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Αναισθησιολόγων «Anesthesiology» 2024.

Το 5-10% των εγκύων αναπτύσσουν προεκλαμψία, κύρια αιτία μητρικού θανάτου, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ. Ενώ η προεκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί ήδη από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η συγκεκριμένη μελέτη επικεντρώθηκε στον εντοπισμό των γυναικών που διέτρεχαν κίνδυνο προεκλαμψίας, όταν εισήχθησαν στο νοσοκομείο κατά τον τοκετό.

Οι ερευνητές ανέλυσαν τα αρχεία 2.629 γυναικών που γέννησαν μεταξύ 2018 και 2024. Από αυτές, οι 1.819 δεν είχαν προεκλαμψία, οι 584 είχαν προεκλαμψία με ήπια συμπτώματα και οι 226 είχαν προεκλαμψία με σοβαρά συμπτώματα.

Κατά την έρευνα διαπιστώθηκε ότι οι γιατροί μπορούν να προβλέψουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει προεκλαμψία, υπολογίζοντας την αναλογία δύο πρωτεϊνών του αίματος, του ινωδογόνου και της αλβουμίνης (ή λευκωματίνης), μέσα από εξετάσεις αίματος ρουτίνας. Το ινωδογόνο εμπλέκεται στην πήξη του αίματος και στη φλεγμονή, ενώ η αλβουμίνη βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας των υγρών και μεταφέρει ορμόνες, βιταμίνες και ένζυμα σε όλο το σώμα. Και τα δύο μπορεί να διαταραχθούν με την προεκλαμψία: το ινωδογόνο μπορεί να είναι αυξημένο, η αλβουμίνη μπορεί να είναι μειωμένη ή να εμφανιστούν και οι δύο περιπτώσεις.

Όπως εντοπίστηκε, οι γυναίκες που είχαν υψηλότερη αναλογία ινωδογόνου προς αλβουμίνη (FAR) είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προεκλαμψία σε σχέση με όσες είχαν χαμηλότερο FAR. Συγκεκριμένα, η προβλεπόμενη πιθανότητα εμφάνισης προεκλαμψίας οποιουδήποτε βαθμού ήταν 24% για τις ασθενείς με FAR τουλάχιστον 0,1 κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο και αυξήθηκε σε περισσότερο από 41% όταν η τιμή αυτή ήταν πάνω από 0,3. Ωστόσο, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι χρειάζεται πρόσθετη έρευνα για να προσδιοριστεί το ακριβές εύρος FAR που θα θεωρηθεί ανησυχητικό.

Μ.Κουζινοπούλου

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Continue Reading

ΤΑ ΔΗΜΟΦΙΛΗ ΤΗΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ